В начало | Увеличение груди | О проекте | Миокард
Поиск программы  
http://lexltd.ru/ / Антихрап / Сахарный диабет легкого течения

Сахарный диабет легкого течения

В настоящее время хроническая обструктивная болезнь легких ХОБЛ относится к числу заболеваний, широко распространенных во всем мире.Помимо этого пациент занимался дыхательной гимнастикой и в рамках выполнения реабилитационной программы — физическими тренировками. Оформившись как нозологическая единица лишь несколько десятилетий назад, она, по последним сообщениям, обуславливает 2,9 млн летальных исходов в год 1. По данным исследования Всемирной Организации Здравоохранения за 2010 г., посвященного изучению глобального ущерба болезней GBD Study 2010, ХОБЛ стала третьей ведущей причиной смерти среди неинфекционных заболеваний 1. Возникая под воздействием аэрополлютантов у лиц старше 40 лет, эта патология зачастую сочетается с заболеваниями других органов и систем.В то же время среди больных ХОБЛ ожирение встречается достоверно чаще в 24,6% случаев по сравнению с населением, не страдающим ХОБЛ 17,1% 32. Воспаление, лежащее в основе ХОБЛ, проявляется не только в дыхательных путях, но и носит системный характер.Обращало на себя внимание уплотнение и утолщение стенок бронхов, что характерно для хронического бронхита.Заключение выявленные изменения соответствовали картине ХОБЛ, преимущественно бронхитического варианта. Более того, некоторыми авторами сопутствующие заболевания у этой категории больных рассматриваются как результат системного воспаления 2–4.В новой редакции GOLD 2011 г. по-новому оценивается влияние обострений, оцениваемое по их числу в предыдущий год, на тяжесть и течение заболевания. В новом определении ХОБЛ, вошедшем в основной документ по менеджменту ХОБЛ — Глобальную стратегию диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Diseases, GOLD, 2011 г. 5, подчеркивается огромная роль сопутствующих заболеваний в увеличении тяжести течения основного заболевания влияние на качество жизни и выживаемость.

Среди многочисленных сопутствующих заболеваний наибольшее влияние на тяжесть ХОБЛ оказывают сердечно-сосудистые заболевания, метаболический синдром и сахарный диабет. По результатам одного из самых известных исследований ECLIPSE 6 выделен даже фенотип ХОБЛ «с частыми обострениями». Показано, что в группе пациентов, переносящих более двух обострений в год, значительно возрастает уровень воспалительных маркеров в мокроте и крови, увеличивается риск повторных обострений, снижается качество жизни 7, 8, быстрее происходит прогрессирование бронхиальной обструкции 7–9, достоверно увеличивается смертность 7, 9–11. Несмотря на доказанную определяющую роль активности воспаления как в стабильном течении ХОБЛ, так и особенно при обострениях заболевания, препаратов, направленно действующих на специфические воспалительные процессы при ХОБЛ, до недавнего времени не существовало. В качестве противовоспалительной терапии ингаляционные глюкокортикостероиды и ГКС рекомендованы больным ХОБЛ с частыми обострениями в связи с тем, что при обострении существенный вклад в воспаление привносят эозинофилы. Вместе с тем следует признать, что у больных ХОБЛ, с одной стороны, нередко имеет место стероидная резистентность 12, а с другой, при использовании и ГКС у пациентов возрастает число случаев развития пневмонии 13–16.По поводу сопутствующей кардиологической патологии пациент получал лизиноприл 10 мг 1/2 таблетки 2 раза в день, Кораксан 5 мг 1 таблетка 2 раза в день, Тромбо АСС 100 мг 1 таблетка вечером, Торвакард 20 мг 1 таблетка вечером.

При этом основными клетками воспаления при ХОБЛ на всех этапах являются нейтрофилы и макрофаги, на которые и ГКС практически не действуют 17.

Несмотря на сложность каскада воспалительных реакций, развивающихся при ХОБЛ, можно выделить ключевые звенья этого процесса.вновь стал беспокоить надсадный малопродуктивный кашель, усилилась одышка возникала при подъеме по лестнице на второй этаж. Одним из этих звеньев является фосфодиэстераза ФДЭ 4-го типа.Визуализируются единичные участки внутридольковой эмфиземы. Этот энзим регулирует метаболизм циклического аденозинмонофосфата ц АМФ во всех провоспалительных и иммунных клетках, катализируя переход ц АМФ в его неактивную форму АМФ 18, 19. Высокое содержание ФДЭ-4 в провоспалительных и структурных клетках 20 делает этот фермент одной из привлекательных целей для воздействия на хроническое воспаление при ХОБЛ.Значимые результаты по объективным показателям были выявлены к 3-му месяцу приема препарата постепенно уменьшилась одышка и увеличилась переносимость физической нагрузки. Итогом работы исследователей стало создание селективного ингибитора ФДЭ-4 второго поколения — рофлумиласта, изначально разрабатываемого как противовоспалительный препарат для лечения больных ХОБЛ и бронхиальной астмой.

В 2010 г. В 2005 г. В 2009 г. В 2003 г. В 2005 г. В 2008 г. рофлумиласт был зарегистрирован в Европе под торговым названием Даксас®. По результатам исследований и накопленного опыта применения лечебный эффект препарата следует ожидать на 4-й неделе применения. На фоне приема препарата, не являющегося бронхолитиком, отмечено увеличение ОФВ1, что можно объяснить корреляцией степени бронхиальной обструкции с выраженностью воспаления в дыхательных путях при ХОБЛ, а рофлумиласт снижает активность воспаления 25 и таким образом улучшает состояние бронхиальной проходимости.

Показано, что рофлумиласт Даксас® у лиц, имеющих в анамнезе частые обострения, уменьшает их частоту, что является основной целью лечения ХОБЛ 21, 23, 26, 27. Помимо снижения активности системного воспаления и воспаления в дыхательных путях на рофлумиласт возлагаются надежды в связи с его влиянием на толерантность к глюкозе и продукцию инсулина и глюкагона. Так, к настоящему времени проведены исследования действия рофлумиласта 500 мкг на метаболизм глюкозы у пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом 2-го типа без ХОБЛ, в которых были отмечены достоверное снижение уровня гликозилированного гемоглобина и улучшение показателей, отражающих уровень толерантности к глюкозе 28. Данный эффект препарата актуален и для пациентов с ХОБЛ ввиду большой распространенности сопутствующего метаболического синдрома и сахарного диабета 2-го типа у этой категории больных от 21% до 53% больных ХОБЛ страдают метаболическим синдромом и от 2% до 37% — сахарным диабетом 2-го типа 29.Данные эхокардиографии при крайне затрудненной эхолокации из-за узости УЗ-окна выявлены гипертрофия стенок левого желудочка до 1,2 см, снижение диастолической функции левого желудочка, при сохраненной систолической функции фракция выброса ФВ = 58%, нарушений локальной сократимости нет. Подводя итоги проведенных исследований, следует констатировать, что уже выработаны основные показания к назначению этого препарата.

Мнения о сахарный диабет легкого течения
Обязательно посмотрите: Новинки










Топ
Симптомы геморроидальный панкреатит связь с эпилепсией
Болит ли поджелудочная железа или нет
Когда болят вены на ногах какой гель нужен
Что такое дискинезия толстого кишечника по гипотоническому пути
Тубулярная аденома желудка консервативное лечение
Остеохондроз бульбарный синдром
Меню сайта
  • Терапия
  • Косточка
  • Осязание
  • Фитнес
  • Антихрап
  • Упражнения
  • Близорукость
  • Статистика
    Скачиваний сахарный диабет легкого течения :
    Сегодня: 679
    Неделя:  4667


    http://lexltd.ru/ Copyright © 2015
    | Правила | Политика конфиденциальности