В начало | Косточка на ноге | О проекте | Маникюр
Поиск программы  
http://lexltd.ru/ / Косточка / Кклассификация косоглазие

Кклассификация косоглазие

Представлено краткое описание клинических особенностей отдельных видов косоглазия, недостаточно освещенных в отечественной литературе. Предложена собственная клиническая классификация наиболее распространенных видов косоглазия, отражающий их этиологию, главные клинические признаки. Ключевые слова косоглазие, виды, этиология, симптоматика, классификация.

Косоглазие или гетеротропия является следствием различных по этиологии и топике поражений зрительной и глазодвигательной систем органа зрения и характеризуется сложной разнообразной симптоматикой. К настоящему времени описано много различных видов косоглазия. Успешность их лечения, особенно хирургического, во многом зависит от правильного определения вида косоглазия. Этому в значительной мере способствует рациональная классификация видов косоглазия, призванная отражать их этиологию и облегчать выбор метода лечения. Предложены многочисленные, различной степени сложности клинические классификации косоглазия, в большей или меньшей мере учитывающие его этиологические факторы и основные клинические признаки. В 50-60-х годах XX века большинство офтальмологов различных стран придерживались классификации, в основном соответствующей действующей в нашей стране до сих пор и детально описанной в монографиях Е.Микротропия или микрострабизм — это уникалыная форма косоглазия с высоко развитой степенью бинокулярного взаимодействия, но с неизменно пониженныш или отсутствующим стереоскопическим зрением. М. Н. И. С. И. С. Н. И. И. М. И. Д. И. А. С. Э. С. С. И. С. А. С. А. П. Л. Белостоцкого 1960, А. Добромыслова 1962, Н. Пильман 1964, 1967, 1979, Э.

Аветисова 1977, Е. Ковалевского 1991. Сенякина, проф., С. Стремительное развитие методов диагностики поражений различных отделов бинокулярной зрительной системы в конце XX века способствовало уточнению этиологии уже известных видов косоглазия и выделению его новых клинических разновидностей, что привело к необходимости детализации и расширения классификации этого заболевания. Сейчас зарубежные офтальмологи пользуются более сложными классификациями, которые полнее охватывают известные на данный момент виды косоглазия и точнее отражают их этиологию и клинические особенности .

Ознакомление с этими классификациями показывает, что до настоящего времени клинически важным остается традиционное разделение косоглазия на содружественное, при котором первичный и вторичный углы девиации одинаковы во всех направлениях взгляда, либо их различие не превышает 5 пр. дптр, и несодружественное, при котором указанные углы девиации не равны, различны в одном или нескольких направлениях взгляда. Поэтому в некоторых классификациях, начиная с предложенной Э.Различают косоглазие с очень малым углом девиации — до 5 град. Косоглазие с ограничением подвижности глаза вплоть до ее отсутствия в одном или нескольких направлениях взгляда имеет место при хорошо известных отечественный офтальмологам синдроме Штиллинга-Тюрка-Дуана, фиброзном перерождении наружный мыши глаза, при фиксированном косоглазии, синдроме перекрестной фиксации, синдроме Брауна, при синдроме блокированного нистагма, тиреоидной миопатии Грефе, тяжелой миастении, при внутриорбитальных воспалениях, опухолях, переломах стенок орбиты. Косоглазие с ограничением либо с отсутствием подвижности может наблюдаться также у некоторых больных с относительно редкими наследственными мультисистемными нарушениями и заболеваниями болезнь Крузона; синдромы Апера, Франческетти, Ваарденбурга, Гольденхара, Мебиуса, Прадера-Вилли; хроническая прогрессирующая миопатия болезнь Грефе, болезнь Грефе «плюс».

В известных в нашей стране и в странах СНГ классификациях эти формы косоглазия выделяются в группу под названием «Особые формы» или «Атипичные формы».В последние годы все чаще указанные выше формы косоглазия зарубежные офтальмологи обозначают термином «косоглазие с ограничением подвижности» англ. С нашей точки зрения такое название не отражает ни этиологию этих видов косоглазия, ни их общих характерный признаков несодружественность, ограничение подвижности, не указывает на виды косоглазия, с которыми их необходимо дифференцировать. Вместо необходимого в таких случаях своевременного хирургического лечения проводятся бесполезные сложные неврологические обследования и лечение у невропатолога.

В этиологии, клинике и лечении содружественного косоглазия важную ролы играет состояние аккомодации и конвергенции. В зависимости от степени выраженности аккомодационного компонента, принято выделять аккомодационный, частично-аккомодационный и неаккомодационный виды содружественного косоглазия. Еще в 1948 г. или 20-30 пр. Aветиcова. В 1950 г. в 1951 г. В 1966 г. В 2005 г. В 1937 г. заменил термин «атипичное аккомодационное» на термин «гипоаккомодационное», полагая, что эзотропия для близи является результатом напряжения при фиксации вблизи чрезмерно ослабленной аккомодации и анормально высокого соотношения АК/А. Пилыман 1979, В. Aветиcов в 1979 г. Сердюченко с соавт. 1992, ссылаясь на Costenbader F., Н. Дегтярева, В. Сердюченко 1998 разделяют аккомодационное сходящееся косоглазие на 1 типичное аккомодационное, 2 атипичное аккомодационное, 3 гипоаккомодационное, 4 частичноаккомодационное.С нашей точки зрения, чтобы не путать этот вид косоглазия с альтернирующим, которое также иногда называют перемежающимся, лучше пользоваться термином «циклическое косоглазие».Самостоятельно, без помощи невропатолога, офтальмолог не может осуществить топическую диагностику большинства поражений глазодвигательных нервов за исключением орбитальных.

Причем, гипоаккомодационное подразделяют на два подвида полное гипоаккомодационное и частичное гипоаккомодационное. Сопоставление описанных этими авторами клинических признаков обоих подвидов гипоаккомодационного косоглазия с клиническими признаками описанного ими атипичного аккомодационного не позволяет выявить между ними существенного различия в характере девиации, рефракции, влиянии оптической коррекции на величину угла девиации при фиксации вблизи и при фиксации вдаль. В основе их патогенеза лежит общий этиологический фактор — слабость аккомодации. Диагностика гипоаккомодационного косоглазия требует определения бинокулярной и монокулярной остроты зрения при фиксации вблизи и вдаль в условиях напряжения зрения и без его напряжения, что возможно далеко не у всех детей раннего возраста до 4 лет, у которых, как правило, возникает этот вид косоглазия. Поэтому мы предпочли воспользоваться классификацией аккомодационного косоглазия, применяемой в настоящее время зарубежными офтальмологами, в которой острота зрения не учитывается. В этой классификации вместо терминов типичное и атипичное аккомодационное сходящееся косоглазие используются термины «рефракционное» вместо «типичное» и «нерефракционное» вместо «атипичное», более точно отражающие этиологию этих видов эзотропии. При нерефракционной аккомодационной эзотропии нет аметропии или она незначительна; угол девиации при фиксации вблизи больше угла девиации для дали; полная коррекция аметропии не устраняет девиацию, которая появляется каждый раз при напряжении аккомодации с целью достижения оптимальной остроты зрения; соотношение АК/А высокое.

Мнения о кклассификация косоглазие
Обязательно посмотрите: Новинки










Топ
Можно ли заразиться гепатитом с через совместное использование чайной ложки
Бесплатно реферат профилактика церебрального атеросклероза
Узи кишечникав рязани
Что такое абсоютный иммунитет
Лера кондра не курит
Вакцина геморагивак инструкция
Меню сайта
  • Терапия
  • Косточка
  • Осязание
  • Фитнес
  • Антихрап
  • Упражнения
  • Близорукость
  • Статистика
    Скачиваний кклассификация косоглазие :
    Сегодня: 919
    Неделя:  3301


    http://lexltd.ru/ Copyright © 2015
    | Правила | Политика конфиденциальности